« Accélérons le mouvement »
, voilà le titre de l’argumentaire d’investissement publié par le Fonds mondial pour la sixième reconstitution des ressources. Ce titre reflète bien le message central de l’argumentaire d’investissement, à savoir que le Fonds mondial et ses nombreux partenaires doivent « poursuivre les avancées, [ou voir] ces améliorations s’éroder, les infections et les décès regagner du terrain, et la perspective de mettre fin aux épidémies disparaître ». Un résumé de l’argumentaire d’investissement a été publié le 11 janvier, à l’approche de la réunion préparatoire à la reconstitution des ressources qui se tiendra en février à New Delhi (Inde). La version intégrale de l’argumentaire d’investissement a été transmise aux membres du Conseil d’administration, mais n’a pas encore été publiée. Comme mentionné dans le dernier numéro de l’OFM, le 11 janvier, le Fonds mondial a également annoncé avoir fixé la cible de reconstitution de ses ressources à 14 milliards de dollars. Cet article couvre trois sujets : 1) l’argumentaire d’investissement, 2) la cible de 14 milliards de dollars et 3) les commentaires de la société civile concernant la cible. Pour des renseignements sur la réunion préparatoire, veuillez vous reporter à un autre article du numéro 349 de la version anglaise de l’OFM.
Argumentaire d’investissement
L’argumentaire d’investissement a pour objet de fournir de solides raisons pour lesquelles les donateurs devraient augmenter leurs contributions au Fonds mondial. On peut y lire que bien que nous ayons accompli des progrès remarquables, « nous ne sommes pas en bonne voie pour atteindre l’objectif de développement durable lié à l’élimination des épidémies à l’horizon 2030. Le fléchissement de l’engagement politique, les déficits de financement et la résistance croissante aux insecticides et aux médicaments ont ralenti les progrès, laissant les maladies regagner du terrain. » De 2002 à 2018, le Fonds mondial a investi 19,6 milliards de dollars dans les programmes de lutte contre le VIH (20 pour cent de tout le financement international), 8,2 milliards de dollars dans les programmes de lutte contre la tuberculose et de lutte conjointe contre le VIH et la tuberculose (65 pour cent du financement) et 11,4 milliards de dollars dans les programmes de lutte contre le paludisme (57 pour cent du financement). Le Tableau 1 présente quelques résultats clés de ces investissements.

Source : 

Rapport sur les résultats 2018

. Fonds mondial

L’argumentaire d’investissement avertit que nous devons affronter de nouvelles menaces. Par exemple, après des années de recul constant, le nombre de cas de paludisme repart à la hausse. « En Afrique, les moustiques acquièrent une résistance aux insecticides les plus couramment utilisés dans le traitement des moustiquaires et dans la région du Mékong, nous observons une résistance grandissante aux antipaludéens les plus efficaces au monde. »

« Si nous ne prévenons pas les infections à VIH chez les adolescents, en particulier les filles », avertit l’argumentaire d’investissement, « la croissance démographique massive des jeunes en Afrique entraînera inévitablement plus de nouvelles infections qu’au pic de l’épidémie, au début des années 2000. » Argumentaire d’investissement

Un deuxième exemple de menace est le fait que plus de 10 millions de personnes contractent la tuberculose chaque année, dont 40 pour cent « passent inaperçues ». La tuberculose multirésistante est en hausse (plus de 600 000 personnes ont été infectées en 2017) et qui plus est, elle est difficile et coûteuse à traiter. Les programmes de lutte contre le VIH doivent également affronter des difficultés liées à la résistance. En Afrique subsaharienne, plus de 10 pour cent des personnes qui entament un traitement antirétroviral sont infectées par une souche de VIH résistante à certains des médicaments les plus couramment utilisés contre le virus. Une autre raison pour laquelle il est nécessaire d’augmenter le financement est le fait que le Fonds mondial accélère ses investissements dans les nouveaux outils et les innovations – notamment dans des essais de nouvelles moustiquaires destinées à combattre la résistance aux insecticides en Afrique. Selon l’argumentaire d’investissement, a) nous devons innover davantage en matière de modèles de diagnostic, de prévention, de prise en charge et de prestation de services, b) nous avons besoin d’une plus grande collaboration, c) nous devons améliorer la mise en œuvre, d) utiliser des données actualisées et plus précises et e) il nous faut plus de moyens. L’argumentaire d’investissement explique par ailleurs que « si nous ne combattons pas la stigmatisation et la discrimination qui alimentent l’épidémie au sein des populations clés marginalisées, nous n’arrêterons jamais les nouvelles infections. Aujourd’hui encore, une personne infectée par le VIH sur quatre ignore son statut sérologique. La moitié seulement des enfants séropositifs reçoivent un traitement antirétroviral. »
Une cible de 14 milliards de dollars
L’argumentaire d’investissement indique que la cible d’au moins 14 milliards de dollars pour la sixième reconstitution des ressources représente une hausse de 15 pour cent (1,8 milliard de dollars) par rapport aux 12,2 milliards de dollars mobilisés pour le cinquième cycle.

« Une reconstitution réussie du Fonds mondial, alliée à un niveau soutenu d’autres financements externes, à des financements nationaux nettement revus à la hausse, à davantage d’innovations, à un renforcement de la collaboration et à une mise en œuvre plus rigoureuse, nous donnerait les moyens d’atteindre les objectifs stratégiques du Fonds mondial attendus en 2022 et nous positionnerait en bonne voie pour atteindre l’ODD n° 3 visant à éliminer les épidémies à l’horizon 2030. » Argumentaire d’investissement

(À la fin de la cinquième conférence des donateurs, en 2016, le Fonds mondial avait annoncé une mobilisation de 12,9 milliards de dollars. La différence entre les chiffres de 12,2 et 12,9 milliards de dollars est imputable aux fluctuations monétaires. Les promesses et les contributions sont faites en monnaie locale. Les contributions sont généralement apportées un certain temps après l’annonce des promesses et peuvent être échelonnées. Par conséquent, le montant total en dollars US peut varier considérablement en fonction de la date à laquelle les contributions sont intervenues, du taux de change à cette date et des hypothèses posées concernant la date des contributions futures et les taux de change en vigueur à cette date.) Le Tableau 2 montre les cibles et les promesses concrètes des quatre dernières reconstitutions des ressources.

Tableau 2 : Cibles de reconstitution des ressources et promesses pour les quatre derniers cycles (en milliards de $)

Remarques : ¹ Pour les deuxième et troisième reconstitutions des ressources, le Fonds mondial avait défini un éventail de cibles basé sur différents scénarios. ² Cette ligne montre les promesses totales faites aux conférences des donateurs organisées en septembre et octobre de l’année précédant chaque cycle de reconstitution des ressources. À noter qu’à chaque cycle de reconstitution des ressources, certaines promesses sont faites après la conférence des donateurs, bien que les montants concernés ne soient pas particulièrement significatifs (à titre d’exemple, quelque 100 millions de dollars pour la cinquième reconstitution des ressources). Historiquement, pratiquement toutes les promesses se sont transformées en contributions.

« Chaque jour, près de mille adolescentes et jeunes femmes sont infectées par le VIH. Un enfant meurt du paludisme toutes les deux minutes. Et la tuberculose est devenue la maladie infectieuse la plus meurtrière à l’échelle mondiale. » Argumentaire d’investissement

Selon le Fonds mondial, des contributions d’au moins 14 milliards de dollars lui permettraient de sauver 16 millions de vies entre 2021 et 2023, de réduire les taux de mortalité de plus de moitié d’ici 2023 (par rapport aux niveaux de 2017) et d’éviter 234 millions d’infections. Ce montant permettrait également aux programmes soutenus par le Fonds mondial d’accélérer les avancées vers l’Objectif de développement durable numéro 3 et la couverture sanitaire universelle, de renforcer les systèmes de santé et de réduire les inégalités en matière de santé (comme les obstacles liés aux droits humains et au genre). La Figure à la page suivante montre les taux projetés d’incidence et de mortalité, pour les trois maladies confondues selon différents scénarios de financement.