Contexte

Les lecteurs se souviendront peut-être que le cadre des indicateurs clés de performance (ICP) 2023-2028 a été approuvé par le Conseil d'administration en novembre 2022 (voir notre article à ce sujet ici). Toutefois, à l'époque, les objectifs et les ICP pour l'impact et les droits de l'homme n'ont pas pu être présentés en raison de l'indisponibilité des données sur le financement du Fonds mondial ou sur les estimations récentes de la charge de morbidité. Ces données sont devenues disponibles depuis et les indicateurs clés de performance proposés ont été dûment présentés au Conseil d'administration pour approbation.

Les objectifs présentés étaient les suivants

• Objectifs ICP I1 & I2 (taux de mortalité et taux d'incidence)
• Objectif pour l'ICP E1 (droits humains) 

D'autres mises à jour ont également été apportées avec des ajustements matériels à deux ICP (modification du nombre de pays prioritaires pour les adolescentes et les jeunes femmes dans l'ICP H5, correction de la faute de frappe dans le seuil de l'ICP R2) ainsi que des clarifications dans la langue et la présentation. L'adoption rapide de ces mises à jour est nécessaire pour commencer à suivre efficacement la stratégie 2023-2028.

Afin d'utiliser plus efficacement le temps limité du Conseil, il a été proposé de déléguer au Secrétariat le pouvoir d'approuver les mises à jour non matérielles des indicateurs de performance clés (ICP) (en consultation avec les responsables des comités concernés du Conseil).

Nous n'avons pas l'habitude d'inclure des annexes dans nos articles, mais pour faciliter la tâche aux lecteurs qui ne sont pas familiers avec les ICP, nous joignons ici une liste complète des ICP à l'annexe A.

Les ICP s'intègrent dans le cadre plus large du suivi et de l'évaluation

Collectivement, les informations fournies par les quatre composantes du cadre de suivi et d'évaluation donnent une image complète des progrès accomplis dans la réalisation des résultats de la stratégie et de la manière dont le Fonds mondial s'acquitte de son mandat.

Les informations destinées à la supervision du conseil d'administration reposeront non seulement sur les rapports réguliers sur les indicateurs de performance clés, mais aussi sur les informations complémentaires tirées du reste du cadre de suivi et d'évaluation.

Figure 1. Placement des ICP dans le cadre de suivi et d'évaluation

Objectifs d'impact (ICP I1 et I2)

Les objectifs d'impact examinés étaient basés sur trois circonstances distinctes décrites dans la figure 2.

Figure 2. Les trois scénarios à la base des objectifs d'impact (ICP I1 et I2) 

Les trois scénarios reposent sur des approches et des hypothèses différentes concernant le partenariat avec le Fonds mondial (figure 3).

Figure 3. Approches et hypothèses des scénarios

Les objectifs proposés pour les indicateurs clés de performance liés à l'impact utilisent une échelle de performance. Les objectifs soumis à l'approbation du conseil d'administration étaient le pourcentage de réduction combinée des trois maladies entre 2021 et fin 2028 :

• ICP I1 (taux de mortalité) : 35 % - 54 % - 70 % (objectifs faibles/intermédiaires/élevés)
• ICP I2 (taux d'incidence) : 30 % - 40 % - 60 % (objectifs faibles/intermédiaires/élevés)

Ceux-ci ont été calculés à partir des objectifs proposés dans les trois scénarios (figure 4) :

Figure 4. ICP d'impact proposés (% de réduction par rapport au niveau de référence de 2021 à 2028)

Ces objectifs et leur portée reflètent honnêtement l'incertitude à laquelle le monde est confronté à l'heure actuelle. L'exercice de définition des objectifs est une évaluation objective du rythme des progrès mondiaux et il en ressort clairement que l'objectif de développement durable (ODD) visant à mettre fin aux trois maladies d'ici à 2030 est menacé et qu'il est peu probable qu'il soit atteint sans un réengagement extraordinaire des efforts.

Par rapport aux résultats antérieurs, les objectifs proposés - et même les objectifs faibles - témoignent d'un niveau d'ambition considérable pour le partenariat avec le Fonds mondial (voir figure 5).

Figure 5. Objectifs de l'ICP "Impact" comparés aux progrès réalisés à ce jour

Tout en fixant des objectifs ICP ambitieux, mais réalisables, le Fonds mondial attire l'attention sur ces défis précisément parce qu'il reste pleinement engagé dans l'éradication de ces maladies.  Les progrès réalisés par rapport aux objectifs proposés seront mesurés quantitativement, ventilés par maladie et accompagnés d'une analyse par pays (comme dans les rapports actuels sur les indicateurs clés de performance) détaillant les progrès en matière d'incidence et de mortalité et l'écart par rapport aux objectifs. Par conséquent, le large éventail d'objectifs n'empêche pas la gestion des performances ou l'interprétation claire des résultats, et l'introduction d'un point de référence intermédiaire facilite encore l'évaluation des progrès.

La réalisation des limites inférieures de la fourchette d'objectifs de l'ICP indiquerait que le Partenariat du Fonds mondial a entièrement et rapidement retrouvé le rythme de progression d'avant la crise COVID et qu'il a réussi à maintenir ce rythme de progression en dépit des difficultés de financement, des crises ou des conflits à venir. Les limites intermédiaires et supérieures des objectifs des ICP sont encore plus ambitieuses et ne seront atteintes qu'avec un financement accru de toutes les sources, une utilisation optimale des ressources disponibles et, dans le cas du scénario le plus ambitieux, l'introduction de nouvelles innovations à grande échelle.

Ces objectifs d'impact sont donc une responsabilité partagée entre les pays, les communautés, les donateurs, les partenaires techniques, le Fonds mondial et d'autres acteurs.

Objectif proposé pour l'ICP E1 (Droits humains) 

L'actuel ICP E1 est le suivant : Pourcentage de pays ayant augmenté l'ampleur des programmes visant à réduire les obstacles liés aux droits humains dans les domaines suivants : a) le VIH ; b) la tuberculose ; et c) le paludisme : (a) le VIH, (b) la tuberculose et (c) le paludisme.

L'objectif proposé à l'approbation du Conseil était que 50 % des pays de la cohorte montrent une augmentation de l'échelle de programmation par rapport à la base pour une réponse globale aux obstacles aux droits humains dans les services de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme (VTP) respectivement pour la période d'allocation 2023-2025.

Commentaires des parties prenantes

Certaines parties prenantes ont déclaré que, lors de l'examen des divers documents du Conseil, il ne leur apparaît pas clairement que les bonnes mesures sont prises pour déployer les subventions et influencer le cofinancement de manière à maximiser l'impact sur la VTP dans une situation de ressources limitées. L'élimination des trois maladies n'est pas en bonne voie au niveau mondial et, avant de demander au Conseil d'approuver de nouvelles subventions se chiffrant en milliards, les parties prenantes estiment qu'il est nécessaire de mieux comprendre la qualité des processus nationaux et du Fonds pour hiérarchiser les ressources provenant de ces subventions et du cofinancement engagé par les pays, afin de s'assurer que l'impact est maximisé.

Les parties prenantes ont noté la lenteur de la réduction de l'incidence des trois maladies, qui reste très préoccupante. Certains estiment que les progrès actuels en matière de réduction de la mortalité et de l'incidence ne seront pas suffisants pour contribuer de manière significative à l'élimination des VTP en tant que menace pour la santé publique. L'ensemble du partenariat du Fonds mondial doit d'urgence accélérer la prévention et le traitement des VTP, en particulier parmi les populations clés et vulnérables qui, dans certaines régions, sont laissées pour compte. Les parties prenantes ont donc suggéré que le Conseil d'administration donne la priorité au suivi des progrès accomplis dans la réduction de l'incidence. Elles souhaitent également en savoir plus sur les stratégies d'amélioration du Secrétariat.

Ils comprennent pourquoi les changements proposés pour les objectifs d'impact des ICP sont nécessaires compte tenu des sombres projections de financement de la santé mondiale. Malgré ce contexte difficile, ils considèrent que le Secrétariat et le partenariat élargi du Fonds mondial devraient continuer à avoir des ambitions élevées et faire tout leur possible pour identifier les gains d'efficacité, mettre les innovations à l'échelle, tirer parti des possibilités de financement novatrices et s'efforcer de maximiser les résultats à l'aide des ressources disponibles. Ils attendent du Fonds mondial qu'il dirige les efforts visant à mobiliser des ressources au niveau national, régional et international pour les trois maladies, et notamment qu'il dirige les efforts visant à façonner l'environnement opérationnel général au nom de l'ensemble du partenariat. Cela nécessitera une collaboration et un partenariat accrus avec d'autres acteurs de la santé mondiale et l'exploitation du potentiel diplomatique des parties prenantes du Fonds mondial.

Les réunions du comité de juillet offrent une nouvelle occasion de comprendre ce que le Fonds mondial reçoit dans les propositions. Toutefois, ces réunions se tiendront après que les pays auront soumis leurs propositions au titre de la deuxième fenêtre. Les parties prenantes aimeraient donc comprendre comment elles peuvent collaborer dès maintenant pour aider les pays à obtenir un impact maximal avec les ressources disponibles.

Contexte

Les lecteurs se souviendront peut-être que le cadre des indicateurs clés de performance (ICP) 2023-2028 a été approuvé par le Conseil d'administration en novembre 2022 (voir notre article à ce sujet ici). Toutefois, à l'époque, les objectifs et les ICP pour l'impact et les droits de l'homme n'ont pas pu être présentés en raison de l'indisponibilité des données sur le financement du Fonds mondial ou sur les estimations récentes de la charge de morbidité. Ces données sont devenues disponibles depuis et les indicateurs clés de performance proposés ont été dûment présentés au Conseil d'administration pour approbation.

Les objectifs présentés étaient les suivants

• Objectifs ICP I1 & I2 (taux de mortalité et taux d'incidence)
• Objectif pour l'ICP E1 (droits humains) 

D'autres mises à jour ont également été apportées avec des ajustements matériels à deux ICP (modification du nombre de pays prioritaires pour les adolescentes et les jeunes femmes dans l'ICP H5, correction de la faute de frappe dans le seuil de l'ICP R2) ainsi que des clarifications dans la langue et la présentation. L'adoption rapide de ces mises à jour est nécessaire pour commencer à suivre efficacement la stratégie 2023-2028.

Afin d'utiliser plus efficacement le temps limité du Conseil, il a été proposé de déléguer au Secrétariat le pouvoir d'approuver les mises à jour non matérielles des indicateurs de performance clés (ICP) (en consultation avec les responsables des comités concernés du Conseil).

Nous n'avons pas l'habitude d'inclure des annexes dans nos articles, mais pour faciliter la tâche aux lecteurs qui ne sont pas familiers avec les ICP, nous joignons ici une liste complète des ICP à l'annexe A.

Les ICP s'intègrent dans le cadre plus large du suivi et de l'évaluation

Collectivement, les informations fournies par les quatre composantes du cadre de suivi et d'évaluation donnent une image complète des progrès accomplis dans la réalisation des résultats de la stratégie et de la manière dont le Fonds mondial s'acquitte de son mandat.

Les informations destinées à la supervision du conseil d'administration reposeront non seulement sur les rapports réguliers sur les indicateurs de performance clés, mais aussi sur les informations complémentaires tirées du reste du cadre de suivi et d'évaluation.

Figure 1. Placement des ICP dans le cadre de suivi et d'évaluation

Objectifs d'impact (ICP I1 et I2)

Les objectifs d'impact examinés étaient basés sur trois circonstances distinctes décrites dans la figure 2.

Figure 2. Les trois scénarios à la base des objectifs d'impact (ICP I1 et I2) 

Les trois scénarios reposent sur des approches et des hypothèses différentes concernant le partenariat avec le Fonds mondial (figure 3).

Figure 3. Approches et hypothèses des scénarios

Les objectifs proposés pour les indicateurs clés de performance liés à l'impact utilisent une échelle de performance. Les objectifs soumis à l'approbation du conseil d'administration étaient le pourcentage de réduction combinée des trois maladies entre 2021 et fin 2028 :

• ICP I1 (taux de mortalité) : 35 % - 54 % - 70 % (objectifs faibles/intermédiaires/élevés)
• ICP I2 (taux d'incidence) : 30 % - 40 % - 60 % (objectifs faibles/intermédiaires/élevés)

Ceux-ci ont été calculés à partir des objectifs proposés dans les trois scénarios (figure 4) :

Figure 4. ICP d'impact proposés (% de réduction par rapport au niveau de référence de 2021 à 2028)

Ces objectifs et leur portée reflètent honnêtement l'incertitude à laquelle le monde est confronté à l'heure actuelle. L'exercice de définition des objectifs est une évaluation objective du rythme des progrès mondiaux et il en ressort clairement que l'objectif de développement durable (ODD) visant à mettre fin aux trois maladies d'ici à 2030 est menacé et qu'il est peu probable qu'il soit atteint sans un réengagement extraordinaire des efforts.

Par rapport aux résultats antérieurs, les objectifs proposés - et même les objectifs faibles - témoignent d'un niveau d'ambition considérable pour le partenariat avec le Fonds mondial (voir figure 5).

Figure 5. Objectifs de l'ICP "Impact" comparés aux progrès réalisés à ce jour

Tout en fixant des objectifs ICP ambitieux, mais réalisables, le Fonds mondial attire l'attention sur ces défis précisément parce qu'il reste pleinement engagé dans l'éradication de ces maladies.  Les progrès réalisés par rapport aux objectifs proposés seront mesurés quantitativement, ventilés par maladie et accompagnés d'une analyse par pays (comme dans les rapports actuels sur les indicateurs clés de performance) détaillant les progrès en matière d'incidence et de mortalité et l'écart par rapport aux objectifs. Par conséquent, le large éventail d'objectifs n'empêche pas la gestion des performances ou l'interprétation claire des résultats, et l'introduction d'un point de référence intermédiaire facilite encore l'évaluation des progrès.

La réalisation des limites inférieures de la fourchette d'objectifs de l'ICP indiquerait que le Partenariat du Fonds mondial a entièrement et rapidement retrouvé le rythme de progression d'avant la crise COVID et qu'il a réussi à maintenir ce rythme de progression en dépit des difficultés de financement, des crises ou des conflits à venir. Les limites intermédiaires et supérieures des objectifs des ICP sont encore plus ambitieuses et ne seront atteintes qu'avec un financement accru de toutes les sources, une utilisation optimale des ressources disponibles et, dans le cas du scénario le plus ambitieux, l'introduction de nouvelles innovations à grande échelle.

Ces objectifs d'impact sont donc une responsabilité partagée entre les pays, les communautés, les donateurs, les partenaires techniques, le Fonds mondial et d'autres acteurs.

Objectif proposé pour l'ICP E1 (Droits humains) 

L'actuel ICP E1 est le suivant : Pourcentage de pays ayant augmenté l'ampleur des programmes visant à réduire les obstacles liés aux droits humains dans les domaines suivants : a) le VIH ; b) la tuberculose ; et c) le paludisme : (a) le VIH, (b) la tuberculose et (c) le paludisme.

L'objectif proposé à l'approbation du Conseil était que 50 % des pays de la cohorte montrent une augmentation de l'échelle de programmation par rapport à la base pour une réponse globale aux obstacles aux droits humains dans les services de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme (VTP) respectivement pour la période d'allocation 2023-2025.

Commentaires des parties prenantes

Certaines parties prenantes ont déclaré que, lors de l'examen des divers documents du Conseil, il ne leur apparaît pas clairement que les bonnes mesures sont prises pour déployer les subventions et influencer le cofinancement de manière à maximiser l'impact sur la VTP dans une situation de ressources limitées. L'élimination des trois maladies n'est pas en bonne voie au niveau mondial et, avant de demander au Conseil d'approuver de nouvelles subventions se chiffrant en milliards, les parties prenantes estiment qu'il est nécessaire de mieux comprendre la qualité des processus nationaux et du Fonds pour hiérarchiser les ressources provenant de ces subventions et du cofinancement engagé par les pays, afin de s'assurer que l'impact est maximisé.

Les parties prenantes ont noté la lenteur de la réduction de l'incidence des trois maladies, qui reste très préoccupante. Certains estiment que les progrès actuels en matière de réduction de la mortalité et de l'incidence ne seront pas suffisants pour contribuer de manière significative à l'élimination des VTP en tant que menace pour la santé publique. L'ensemble du partenariat du Fonds mondial doit d'urgence accélérer la prévention et le traitement des VTP, en particulier parmi les populations clés et vulnérables qui, dans certaines régions, sont laissées pour compte. Les parties prenantes ont donc suggéré que le Conseil d'administration donne la priorité au suivi des progrès accomplis dans la réduction de l'incidence. Elles souhaitent également en savoir plus sur les stratégies d'amélioration du Secrétariat.

Ils comprennent pourquoi les changements proposés pour les objectifs d'impact des ICP sont nécessaires compte tenu des sombres projections de financement de la santé mondiale. Malgré ce contexte difficile, ils considèrent que le Secrétariat et le partenariat élargi du Fonds mondial devraient continuer à avoir des ambitions élevées et faire tout leur possible pour identifier les gains d'efficacité, mettre les innovations à l'échelle, tirer parti des possibilités de financement novatrices et s'efforcer de maximiser les résultats à l'aide des ressources disponibles. Ils attendent du Fonds mondial qu'il dirige les efforts visant à mobiliser des ressources au niveau national, régional et international pour les trois maladies, et notamment qu'il dirige les efforts visant à façonner l'environnement opérationnel général au nom de l'ensemble du partenariat. Cela nécessitera une collaboration et un partenariat accrus avec d'autres acteurs de la santé mondiale et l'exploitation du potentiel diplomatique des parties prenantes du Fonds mondial.

Les réunions du comité de juillet offrent une nouvelle occasion de comprendre ce que le Fonds mondial reçoit dans les propositions. Toutefois, ces réunions se tiendront après que les pays auront soumis leurs propositions au titre de la deuxième fenêtre. Les parties prenantes aimeraient donc comprendre comment elles peuvent collaborer dès maintenant pour aider les pays à obtenir un impact maximal avec les ressources disponibles.